台灣比全世界晚了一年，歷經本土疫情大爆發，維持兩個月的三級警戒下首見疫情明顯趨緩，接下來該如何「解封」更是一大難題？不妨借鏡國際上指標國家做為參考，身為第一個開始施打疫苗的英國下週如期「大解封」，根據流行曲線推算，專家們明明知道解封後確診數會增加，為什麼英國政府還敢這樣做？
解封確診數一定大增！為什麼英國非解封不可？
英國首相強森計畫在 7 月 19 日大解封，對外宣稱要「學習與病毒共存」，甚至引來國際上許多專家批判認為這樣做可能導致每日新增上千名死亡個案，英國註冊醫師葉庭瑜也分析：「如果真的完全大解封，根據流病的預測流行跑出來的數據確診數確時可能會明顯地的上升。」
既然疫情如此嚴峻怎麼還會選擇解封？正是因為疫苗覆蓋率已經到一定群體免疫的效果，截至 7 月 10 日為止，英國第一劑疫苗覆蓋率達68.8%、完整接種兩劑的也有52.2%。
葉庭瑜說：「因為疫苗覆蓋率已經到一定的程度，所以對於重症率、死亡率都有滿明顯的抑制效果，但是不管怎麼樣的制止，終究不是100%，所以疫情(重症與死亡)還是會在解封後微幅上揚。」
四項標準認定解封與否！疫苗覆蓋率為首要關鍵
英國政府很早就把流病模型跑出來，非常清楚疫情就是「來來回回」持續到好幾年以後，所以不可能完全用「封鎖模式」來解決問題。因此，英國衛生部從四項標準來認定，是否達到解封標準：
- 疫苗推廣成功
- 疫苗有效降低住院與死亡
- 感染率沒有顯著壓縮醫療資源
- 新的變異株沒有影響以上原則
四項標準基本上達標，加上流病曲線這次也沒辦法告訴英國政府，哪個時候完全解封是最好的，葉庭瑜說：「因為大部分的能夠做的都做了，最後是仰賴人民的行為，如果可以逐漸改變行為，而不是馬上徹底解封，這個曲線就不會太難看。」疫情後的日常，終究有一天會面臨需要跟病毒共存。
但現階段真的就是最適合解封的時間嗎？怎麼不再等疫苗覆蓋率再高一些？葉庭瑜解釋：「若真的等到九月，雖然疫苗覆蓋率再高一點，但接近冬天除了COVID也會有其他呼吸道傳染疾病壓縮醫療資源，這樣的情況真的是最好的時間嗎？」
考量到暑假期間學童沒上課少了群聚的問題，加上天氣炎熱、溫度、濕度比較高對病毒抑制效果比較好。同時夏天比較不會開暖氣，室內、室外空氣流通，各種結論下英國政府認定這樣的條件更適合解封。
一般民眾的行為模式已在疫情後大大改變
重要的是隨著解封以後，確診數增加是必然的，根據模型預測疫情走向可能會這幾種（如下圖），紅色曲線急速升高，代表民眾完全恢復到沒有任何防疫的生活習慣；藍色是小幅度上揚，代表民眾仍保有高度防疫習慣，綠色則介於兩者之間。
多數人推測一旦解封，可能都會「報復性」出遊、聚餐，趨向於紅色曲線，但葉庭瑜分享：「英國其實有做『人民防疫行為的監控』CoMix study，一個成人在新冠疫情之前平均會接觸11個人，在第一次解封後即使管制沒了，一個成人只會接觸5-6個人，所以經過封城再解封，人類的行為不會馬上回到之前的樣子，因為大家還是會有心生畏懼。」
基於這樣行為模式研究，強生先前表示：「新冠病毒將會持續給英國人帶來威脅，19日解封也不能使生活立即恢復到新冠疫情之前的狀態。」但後續疫情的觀察走向不再只是看確診各個數量而已，葉庭瑜強調：「只要致死率控制在可接受範圍內，住院的人數不要壓縮到常規的醫療資源，這都是可以接受的。」
新冠肺炎當作季節性流感！未來這兩個指標才是重點
衛生部長賈維德（Sajid Javid）甚至形容：「疫苗接種已替英國築起一道保護牆，應該至少能帶全民安然度過這個夏天。」且越來越多國家，打算把新冠肺炎當作季節性流感來面對它，包含新加坡也做出類似的政策。
歸功於大規模疫苗覆蓋，目前Delta變異株在英國的致死率大概是0.1%，葉庭瑜指出，跟比較嚴重的流感沒有太大差別，確診數不再是未來幾年的重點，其餘應該注意這兩點：
- 增加住院、死亡個案的比例
- 變異病毒株的監測
這樣的「新常態」模式可能是疫情後新走向，但台灣有機會效仿英國嗎？恐怕現階段很難，不管是在疫苗覆蓋率、及疫苗施打的對象都不同，難以將兩個模式套用在一起。但英國勇於做出不同的解封改變政策，舉未嘗在一個後疫情時代下，看到世界重啟正常的可能性。
文、王芊淩／圖、何宜庭
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July 15, 2021 at 08:00AM
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